Новая коронавирусная инфекция, охватившая нашу планету, довольно часто поражает лёгкие. Выздоровление наступает медленно и не всегда полноценно. Логически рассуждая, в оставшихся рубцовых изменениях в лёгких может поселяться туберкулёзная инфекция при наличии её в окружающей среде.

Возбудителем туберкулёза является микроб, относящийся к виду микобактерий (обладающий свойствами грибков и бактерий) и характеризующийся высокой устойчивостью во внешней среде и в живом организме. Является кислото-щёлоче-спиртоустойчивым. Такая устойчивость долгое время не позволяла создать эффективные противотуберкулёзные лекарства. И даже когда в некоторых химических веществах, при приёме их внутрь, обнаружили противотуберкулёзный эффект, не смогли объяснить механизм их действия. Это стало понятно значительно позже.

В организме человека туберкулёзом поражаются все органы и ткани: лёгкие, гортань, кишечник, суставы, лимфатические узлы, почки, печень, мозговые оболочки и мозг, кожа, уши, глаза. В прежние времена горбуны (туберкулёз позвоночника) были в обществе обычным явлением. Даже у меня была больная, у которой туберкулёз лёгких сочетался со свищевой формой туберкулёза молочных желез и суставов кистей.

Во внешней среде возбудитель заболевания может находиться в воздухе (при кашле больных), на предметах домашнего обихода, в молоке больных животных и экскрементах. Чем неблагоприятнее окружающая среда, тем больше угроза заражения: сортировка мусора на мусорных полигонах, скученность в бытовках вахтовиков, тюремных камерах, работа дворников, животноводов, антисанитария жилища. Чем ниже находится человек на социальной лестнице, тем более он уязвим.

Нельзя не учитывать и состояние встретившегося с инфекцией, его внутреннюю среду. Вредные привычки в виде курения, алкоголизма, наркомании не только снижают природный иммунитет, но и мешают настроиться на длительный период лечения. Да и туберкулёз у таких лиц чаще выявляется в более запущенной стадии, а не при очередном профилактическом осмотре.

В последние десятилетия в человеческое общество внедрилось тяжёлое вирусное заболевание в виде иммунодефицита человека (ВИЧ), поражающее всё больший его процент. На этом фоне создаются благоприятные условия для заболевания туберкулёзом. Там более что ВИЧ часто встречается у страдающих наркоманией или алкоголизмом.

Нарастает число больных сахарным диабетом, у которых заболеваемость туберкулёзом тоже намного выше, чем у здоровых.

В наше время чаще всего встречается туберкулёз лёгких. Протоколы лечения разработаны на мировом уровне. Лекарства имеются в достаточном количестве. Эффективность лечения зависит, прежде всего, от социального статуса заболевшего — не только материального, но и психологического.

Задача власти и благополучной части общества — сделать всё, чтобы как можно меньше его граждан опускалось на социальное «дно». Нам, фтизиатрам, занимающимся лечением таких больных, это особенно видно.

Иван Шевченко.