Моей хорошей знакомой пару лет назад диагностировали онкологическое заболевание. Женщина начала лечение, которое предусматривало, в том числе, периодический мониторинг течения болезни.

До декабря 2022 года это можно было сделать в Орле в так называемом «Ядерном центре» — центре ПЭТ/КТ диагностики. Но 3 декабря 2022 г. компания ООО «ПЭТ-Технолоджи Диагностика» свернула свою деятельность в Орле. И теперь моя знакомая получает направление от лечащего врача в Тулу, где услуги о ПЭТ/КТ диагностики продолжают оказывать.

Этот пример, как минимум, несколько смещает акценты, расставленные в публикациях орловских СМИ по поводу закрытия «Ядерного центра» в нашем городе: не только ранняя диагностика, но и возможность современными методами отслеживать состояние онкобольного и промежуточные результаты лечения — вот в чем значение подобных центров.

Специалисты признают: да, чтобы поставить диагноз, наличие ПЭТ/КТ диагностики не обязательно. Но! «Это исследование необходимо, чтобы оценить стадию злокачественного процесса, определить фазу онкологического заболевания, изучить характер опухоли, степень ее агрессивности, а также уточнить особенности патологического процесса».

И еще вот такое,я бы сказал, многозначительное уточнение, что называется, «из первых рук»: «Пациенты, которые проходят химиотерапию, могут получать направления на повторное проведение ПЭТ/КТ для мониторинга состояния и его динамики после пройденного лечения».

В устах врача это «могут», согласитесь, звучит как «должны бы», или «хорошо бы пройти обследование». Только теперь для этого, как надо понимать, весьма немаловажного обследования, эти больные вынуждены ехать в Тулу или в Брянск, или в Курск, или в Москву, тратить силы и деньги на переезд и квартирование в чужом городе, что подчас и здоровому человеку в тягость.

Обращаю на это внимание для того, чтобы стало ясно: закрытие«Ядерного центра» в Орле — это не мелочь, не история о том, как поссорился Иван Иванович с Иваном Никифоровичем, и не очередная байка о несовпадении государственных и частных интересов, а большая проблема и огромная потеря для региона, если не сказать больше.

Тот факт, что этот центр был частной структурой, не умаляет значения его потери. Был частным, потому что не было государственного. Государство, увы, уже неспособно открывать такие медучреждения. Значит, хорошо, что был хотя бы частный. И показывать пальцем — это мол, они, капиталисты, плохие, а не мы, государственники, в современных условиях просто неумно. Вопрос — почему закрылся столь социально значимый медцентр в регионе — нужно адресовать, прежде всего, власти. Мы попытались. И вот что смогли узнать.

Как известно, официальная версия такова: компания ООО «ПЭТ-Технолоджи Диагностика» сочла нерентабельным дальнейшую работу центра в Орле. Но вот какая вырисовывается картина из тех немногочисленных подробностей, которые нам раскрыли с согласия официальных лиц.

С весны 2021 года компания настойчиво обращалась в Орловскую областную комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования с просьбой увеличить поток пациентов в центр в два раза и увеличить тариф на оплату самой диагностики.

Значит, можно предположить, что у компании действительно не сходились концы с концами. Или хотели больше заработать, что для негосударственной структуры, не имеющей бюджетного финансирования, вполне естественно.

Комиссия центру отказала, потому что сочла объемы услуг соответствующими потребностям области и стандартам медицинской помощи.
Комиссии, конечно, виднее. К тому же мы знаем, что область, потеряв свои крупные промышленные предприятия и соответственно — рабочие места, уже просто не в состоянии перечислять лишние средства в ТФОМС в виде начислений на заработную плату, которой нет или которая просто «ушла в тень».

Однако спустя некоторое время областной департамент здравоохранения совместно со специалистами территориального Фонда обязательного медицинского страхования (того самого ТФОМСа) все-таки пришли к выводу, что фактическая потребность региона в ПЭТ/КТ ди­агностики составляет не 1150, а 1600 услуг в год. Компания же настаивала, как мы помним, на двойном увеличении.

Примечательно, что в конце лета 2021 года власть согласилась и на увеличение платы за услугу за счет средств Фонда медицинского страхования для тех больных, которые приходили в «Ядерный центр» по направлению лечащих врачей. Но почему-то временно — до конца 2021 года.
Когда этот срок истек, услуги центра стали оплачиваться из средств фонда по-прежней, более низкой цене, и «Ядерный центр» прекратил обслуживание «пациентов по направлению», принимая только тех, кто приходил с деньгами.

1 марта власть опять была вынуждена согласиться с условиями ООО «ПЭТ-Технолоджи Диагностика», установив оплату услуг «Ядерного центра» в размере 35 634 рубля.
Но в конце года компания все-таки свернула деятельность в Орле, развернув ее в Брянске и Курске в своих новых центрах ПЭТ/КТ диагностики. Туда теперь направляют и «потоки орловских пациентов», как говорится в комментарии, который мы получили из вполне официальных рук. Причем, как сказано в справке, стоимость ПЭТ/КТ диагностики в Брянске, например, несколько ниже, чем это было в Орле в 2022 году.

О чем это говорит? Как минимум, о том, что нашим соседям удалась найти оптимальный баланс между стоимостью диагностирования и количеством обслуживаемых пациентов, а по большому счету — между государственными интересами, то есть заботой о своих гражданах, и интересами коммерческой структуры, за деньги предложившей об этих гражданах позаботиться.

В Орле почему-то не получилось такой баланс найти. В старину в подобных случаях говорили: «Казна пуста». Теперь твердят о трудностях или даже невозможности государственно-частного сотрудничества.

При этом, по свидетельству самих больных, чтобы попасть на обследование в орловский «Ядерный центр», надо было записываться за неделю. Очередь — это всегда плохой признак. Как минимум, признак организационной несостоятельности.

В своё время при полной государственной собственности и госконтроле за услугами и производством Орел все равно задыхался в очередях, старожилы не дадут соврать. В новейшей истории отношения орловской власти с коммерческим диагностическим центром тоже привели к возникновению очереди из живых людей, а в конечном итоге — к закрытию центра.

Подобное может произойти в двух случаях: если предприятие искусственно сдерживает производство в виду его нерентабельности при больших объемах (клиентов много, но денег они приносят мало), либо, если спрос превышает предложение (физически не успевают всех принять).

Но в Брянске и Курске успевают. Да еще из Орла готовы принять «потоки пациентов» с меньшими деньгами. Не странно ли?

Андрей Грядунов.