На последней сессии Орловского областного Совета одно необычное обстоятельство заставило удивиться даже завсегдатаев. Депутатский корпус, разделенный на фракции, был абсолютно единодушен в критике территориального фонда обязательного медицинского страхования. Даже всегда предельно спокойный губернатор А. Е. Клычков, не позволяющий никому и ничему сбивать себя со стиля делового общения, казалось, тоже с трудом сдержал эмоции. Он не изменил привычной сдержанности, но было видно, что с удовольствием позволил бы себе больше. Что же произошло? Похоже, обе ветви власти устали от того, что благообразные цифры в отчетах ТФОМС не совпадают с состоянием дел в медицинских учреждениях области.

За комментарием мы обратились к первому секретарю обкома КПРФ, сенатору В. Н. Иконникову.

— Василий Николаевич, казалось бы — на сессии облсовета прозвучал дежурный отчет чиновника…

— Претензии к работе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области были и ранее. О них говорили в конструктивном рабочем режиме, иногда они выплескивались на заседании облсовета, но такого взрыва и уровня критики работы ТФОМС и его руководства, действительно, давно не было.

Долги медицинских учреждений образовались не вчера. Они накапливались на протяжении нескольких лет, в том числе и по вине территориального фонда. На это, кстати, не раз указывали руководству ТФОМС и Департаменту здравоохранения депутаты фракции КПРФ в облсовете, но проблема кардинально не решалась, более того — она усугублялась.

Самое удивительное (и это характеризует отношение руководителя областного ТФОМС к проблемам здравоохранения), что при огромных проблемах в медучреждениях (больницах, роддомах, поликлиниках и т.д.) руководитель ТФОМС выписал себе 2 премии в сумме 143,45 тысячи рублей по одному и тому же основанию: «В связи со стабильным обеспечением финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Орловской области в 2021 году». Звучит кощунственно, согласитесь.

Обратите внимание на мгновенную реакцию губернатора и его решение рассмотреть деятельность областного ТФОМС на заседании областного правительства. Это говорит о том, что застарелые проблемы, связанные с медицинским страхованием и работой медицинских учреждений Орловской области уже требуют вмешательства губернатора.

С. Заруднев.

* * *
В продолжение темы

…Обычно докладчик от Территориального фонда медицинского страхования вызывал сон и скуку: перечисляемое им множество цифр, процентов утомляло и депутатов, и гостей, и даже журналистов. Возможно, в ТФОМС к этому привыкли и не ожидали, что на сей раз и цифры, и позиция фонда вызовут живейший интерес как депутатского корпуса, так и губернатора Андрея Клычкова. Связано это с тяжелейшим финансовым состоянием медицинских учреждений региона, абсолютное большинство которых почти задушено нехваткой кадров и долгами, хотя работают все много и на совесть. А главное — страдают больные.

Вот, к примеру, один из диалогов:

Зампредседателя Орловского облсовета Олег Кошелев:
— Почему у онкодиспансера сложилась задолженность в 70 млн рублей?
— 42 миллиона на сегодняшний день, — поправляет представитель ТФОМС, замдиректора фонда Наталья Каверина.
— Они оказали услуги <на эти средства>?
— Оказали. Но оплачиваются они в пределах программы государственных гарантий.
— То есть, люди болеют, их лечат, а платить мы за это <медучреждению> не будем?!
— Мы платим по программе госгарантий.
— Вы говорили, что доводите 80% платы. Но это же не закон, это рекомендация!
— Да, это рекомендация.

Председатель облсовета Леонид Музалевский:
— Что, предлагается футболить в таком случае больных? Приходите в следующем квартале?
— Перевыполнение объёмов оказанной помощи оплачивается за счёт средств облбюджета, — спокойно парировала Каверина.

Вот так, оказывается. Если следовать логике ТФОМС буквально, то орловские главврачи легко могут решить проблему со своими долгами: они должны просто меньше работать: меньше принимать, оперировать, лечить. ТФОМС не поможет и, судя по-всему, не особо хочет помогать, а лишних денег в бюджете просто нет — софинансирование медицины из средств регионального бюджета у нас одно из самых низких в стране: всего 1%.

— Скажите, вот эти задолженности, которые озвучены, они складывались из-за того, что у нас неправильный расчёт стоимости оказания услуг в медучреждениях? И будет ли в ближайшее время оказание медуслуг пересмотрено с точки зрения повышения коэффициента за каждую операцию или иное оказание услуги? — не успокаивался Олег Кошелев.

— Задолженность складывается не из-за того, что у нас низкие тарифы. Тарифы у нас рассчитываются в соответствии с программой государственных гарантий, которая утверждена Правительством РФ. Программа сбалансирована. А почему задолженность? Потому что ряд организаций, например, второго уровня, например, городские больницы оказывают помощь преимущественно такую, низкооплачиваемую, которую оказывают учреждения первого уровня, например, ЦРБ, и это не зависит от фонда.

ТФОМСовской логикой заинтересовался и губернатор Андрей Клычков:
— Очень интересная дискуссия на самом деле. Оказывается, ТФОМС тут не причем. У меня предложение тогда: вынести вопрос на правительство с приглашением фонда, чтобы выяснить, какие есть обязанности у фонда, а какие — у наших медучреждений. И пригласите вашего руководителя! Потому что я не вижу его, кажется, уже несколько лет. Чтобы поговорили о том, кто в чём виноват. Потому что легко рассуждать: у нас есть 100 рублей, и мы никому ничего не должны. Хорошая практика! С такой позицией мы далеко не уйдём.

Леонид Музалевский:
— Наталья Викторовна, скажите, а где в данный момент находится ваш руководитель?
— В отпуске
— Как комитет, как сессия, он — в отпуске…

Справочно: с 2019 по июль 2023 года кредиторская задолженность орловских медицинских учреждений выросла в 6 раз. На 1 июля текущего года она составила 632,6 млн рублей. Просроченная кредиторка держится на уровне 515 млн. Помимо этого, медучреждения региона погрязли в судах из-за долгов перед фармкомпаниями.

«Орелтаймс».
(Публикуется в сокращении).